Dokter Roos De Peuter stuurde een protestbrief tegen de Kaderwet naar het Riziv. “Het is hoog tijd dat we opkomen voor onze patiënten, onze toekomst en ons beroep. 14 december is de deadline om te protesteren tegen de Kaderwet. Dr. De Peuter roept iedereen op tot dat protest. Dat kan via www.kaderwet.be, een site gemaakt door dr. Nikolas de Meurechy, medebestuurslid VAS Antwerpen, Limburg en Vlaams-Brabant (1).

Ze geeft enkele praktijkvoorbeelden van de afgelopen weken die haar frustratie – en die van het werkveld – voeden.

“Een patiënte van 86 met hartfalen en chronische nierinsufficiëntie kreeg een regulier griepvaccin van de thuisverpleging. Dit terwijl zij baat had gehad bij een hooggedoseerd vaccin zoals Efluelda, waarvoor kennis van haar dossier en een speciale aanvraag nodig zijn. Dit is een gemiste kans die haar gezondheid rechtstreeks beïnvloedt.”

“Een dame van 82 jaar met rugpijn bleek een indeukingsfractuur te hebben. Vanaf 1 januari mag een huisarts geen CT lumbale wervelzuil meer voorschrijven. De wachttijd bij een specialist loopt op tot maanden, of de patiënt moet naar spoed. Dit is geen goede geneeskunde en creëert alleen meer chaos voor patiënten én zorgverleners.”

'Geen respect voor onze expertise'

“Aan het begin van deze legislatuur werd aangekondigd dat er bespaard moest worden. Ons begrotingstekort blijft groeien en de welvaartsstaat zoals we die kennen staat op een kantelpunt. Niemand ontkent dat er knopen moeten worden doorgehakt en dat elke sector een bijdrage moet leveren.”

“Maar er zijn manieren om dit te doen die respect tonen voor onze expertise, onze eigen kosten en de jarenlange opleiding (tussen de negen en twaalf jaar) die nodig is om hoogwaardige, individuele zorg te kunnen bieden. Minister Frank Vandenbroucke (Vooruit) lijkt evenwel geen rekening te houden met deze realiteit.”

“Het lijstje is lang, maar enkele schrijnende voorbeelden springen eruit.”

“Het voorstel om het remgeld te indexeren, een eenvoudige en rechtvaardige oplossing, werd genegeerd. Al twintig jaar is dit bedrag niet aangepast aan de inflatie. Een indexering zou meer financiële ademruimte creëren en de lasten evenredig verdelen, zonder de kwetsbaarste patiënten te raken. Vandenbroucke heeft het voorstel van de artsen resoluut naast zich neergelegd.”

“En dan is er de constante negatieve framing van artsen als fraudeurs en poenpakkers. Het aanrekenen van supplementen wordt ingeperkt met de belofte dat de nomenclatuurnummers worden herzien en ziekenhuizen meer subsidies krijgen. Zo zouden de artsen intra muros niet langer een substantieel deel van hun loon aan het ziekenhuis moeten afstaan. Alleen, dit treedt in voege, of er nu een akkoord komt over de hervorming van de ereloonsupplementen of niet. En, als na twee jaar blijkt dat de subsidies tekort schieten (door indexering, innovatie etc.), mogen ziekenhuizen toch weer een deel van de artsenlonen opeisen. Geen wonder dat het vertrouwen onder nul ligt.”

Rechtsstaat, fraudebestrijding

“Ook verontrustend: de mogelijkheid om een Riziv-nummer te kunnen afpakken zonder voorafgaande veroordeling. Dat leidt tot defensieve geneeskunde en is bovenal een schending van de rechtsstaat. Men is nog steeds onschuldig tot het tegendeel bewezen is. Als dat geldt voor terroristen, verkrachters en drugsdealers, waarom dan niet voor artsen?”

“Daarnaast worden belangrijke taken zoals vaccinatie en wondzorg vrolijk uitbesteed. Dat uithollen van het beroep leidt tot verlies van algemeen overzicht in een patiëntenpopulatie, terwijl juist dat overzicht cruciaal is bij complexe zorg, fragiele patiënten en medicatieschema's die steeds ingewikkelder worden.”

“En als klap op de vuurpijl: de beperking op het aantal prestaties per dag die mogen worden aangerekend. Omdat een kleine minderheid fraudeert, worden de hardst werkende artsen gestraft. Tijdens infectieseizoenen zien huisartsen soms meer dan vijftig patiënten per dag, vooral in huisartsenarme regio's waar collega's hun patiënten niet in de kou willen laten staan. Is het écht het enige wat men kan bedenken om fraude tegen te gaan?”

“Er zijn wel eenvoudige oplossingen om fraude te bestrijden. Schaf de automatische derdebetalersregeling voor niet-VT-patiënten af en 95% van de fraude verdwijnt. Geef patiënten een notificatie na een consultatie, ook als ze niets hebben betaald. Dit had ook fraude via teleconsultaties kunnen voorkomen, maar in plaats daarvan werd deze nuttige vorm van zorg gewoon afgeschaft.”

Lees ook : Kaderwet juridisch onbruikbaar: Raad van State haalt ontwerp onderuit op twee fronten

(1)   De site www.kaderwet.be wordt gesteund door Bvas, ASGB-Kartel, VVT, Buos, Bug, VBT, VBS en Vista Minds.