Het RIZIV werkt aan een nieuw meerjarenplan voor 2028 en 2029. Behandelingen zonder voldoende aangetoonde meerwaarde moeten verdwijnen en value-based healthcare wordt het nieuwe uitgangspunt. Thomas Gevaert (Kartel) gelooft er weinig van. Hij heeft al genoeg beleidsmatige “wonderkinderen” zien passeren en vreest vooral meer administratie en hogere uitgaven.

Terwijl het Verzekeringscomité onderhandelt over de besparingen voor 2027, ligt ook het volgende meerjarenplan al op tafel. De financiering moet sterker worden gekoppeld aan de meerwaarde van behandelingen. Vrijgekomen middelen worden opnieuw geïnvesteerd in de zorg. Het plan sluit aan bij de 29 acties van Appropriate Care. Zoals De Specialist al berichtte, krijgen artsen meer inzicht in hun voorschrijfgedrag en worden praktijkverschillen aangepakt. Ook ziekenhuisaudits zijn gepland.

Thomas Gevaert heeft het allemaal al eens gehoord. “Wat dan steeds weer opduikt, zijn de wondertermen waarmee we miljarden kunnen besparen. Zo hadden we de voorbije jaren ‘quintuple aim’, ‘appropriate care’ en ‘transversale zorg’, die ons besparingen gingen opleveren, maar ons netto enkel meer uitgaven en administratie hebben bezorgd.” 

“Het laatste wonderkind”
Het nieuwe plan vertrekt vanuit value-based healthcare. Behandelingen worden beoordeeld op gezondheidswinst, levenskwaliteit, patiëntveiligheid en kosteneffectiviteit. Zorg zonder voldoende aangetoonde meerwaarde moet worden afgebouwd of stopgezet. De besparingen gaan naar toegankelijke en kwaliteitsvolle zorg.

Gevaert noemt preventie de nieuwe budgettaire wonderterm en value-based healthcare “het laatste wonderkind”. Ook met opleidingen die zorgverleners moeten omvormen tot zogenaamde ‘value health professionals’ drijft hij de spot. “Alsof we vandaag maar wat aanmodderen.”

Vooral de opeenstapeling van commissies en administratieve verplichtingen ergert hem. Elk nieuw beleidsconcept brengt volgens Gevaert nieuwe structuren mee, terwijl de vorige blijven bestaan. Hij vreest bijkomende regelgeving en hogere uitgaven.

Ook levenseindezorg onder de loep
Het RIZIV schuift drie prioriteiten naar voren: doelmatiger voorschrijven, preventie en levenseindezorg. Bij geneesmiddelen moeten medische richtlijnen een grotere rol spelen. Voor levenseindezorg ligt de nadruk op comfort, levenskwaliteit en vroegtijdige zorgplanning, rekening houdend met de wensen van de patiënt.

Ook technologie moet de zorg doelmatiger maken. Klinische beslissingsondersteunende systemen moeten artsen via gerichte suggesties naar kwaliteitsvolle en kostenefficiënte zorg leiden. Het werkdocument noemt dat ‘nudging’. Hoe dit in de praktijk zal werken, is nog onduidelijk.

Daarnaast staan een gedeeld medisch dossier en betere triage op het programma. Die laatste moet de eerstelijnszorg en spoeddiensten ontlasten. Ook de gevolgen van artificiële intelligentie voor de zorgberoepen krijgen aandacht.

Nieuwe commissies tegen eind november
Tegen 30 november wil het Verzekeringscomité de methodologie en planning vastleggen. Ook de stuurgroep, werkgroepen en hun verantwoordelijken moeten dan bekend zijn. Het meerjarenplan moet tegen 31 mei 2027 concrete voorstellen opleveren. Berekeningen van de verwachte besparingen ontbreken voorlopig.

Het Verzekeringscomité wil de bestaande groeinorm behouden en tegelijk de verwachte stijging van de zorguitgaven afremmen. Elke maatregel moet ook worden beoordeeld op de gevolgen voor de toegankelijkheid van de zorg.

Ook Stan Politis (BVAS) wil zich voorlopig niet vastleggen op besparingsbedragen voor 2028 en 2029. Zolang het financiële kader onzeker blijft, vindt hij nieuwe engagementen voorbarig. Bovendien hebben de artsen hun handen al vol met de hervorming van de nomenclatuur, de ziekenhuisfinanciering, het ziekenhuislandschap en de gegevensuitwisseling. “Het is niet dat we onze handen niet vol hebben”, merkt hij op.

Gevaert voorspelt dat over vijf jaar alweer een nieuw wonderkind wordt geboren. Het huidige blijft dan voortleven in commissies en werkgroepen.

> Lees ook: RIZIV gaat praktijkverschillen aanpakken: wat staat artsen te wachten?