Frieda Gijbels, N-VA-parlementslid en tandarts-parodontoloog, lichtte in De Ochtend (Radio 1) toe waar op dit moment vooral het schoentje wringt in de discussie met minister Vandenbroucke, ook bij meerderheidspartij N-VA. Naast de klassieke argumenten spitste ze zich toe op de praktijkkosten.

Zelf staakte ze niet, maar naar eigen zeggen maakt ze dat goed door haar inzet voor de beroepsgroep van (tand)artsen, en andere zorgverstrekkers in het parlement. Naast de imagobeschadiging van artsen vindt ze dat de onvrede bij het korps vooral wortelt in de ongerustheid over de toekomst van het beroep. Enerzijds omdat wie in een ziekenhuizen werkt, grotendeels loon moet afstaan om de ziekenhuizen te financieren. En als dan ingegrepen wordt op de supplementen komt de ziekenhuisfinanciering in het gedrang.

Praktijkkosten

Maar vooral knaagt de onrust als het gaat over de praktijkkosten van wie buiten het ziekenhuis werkt. Voor de meesten van hen volstaan de door de overheid bepaalde tarieven niet of nauwelijks om de kosten te dekken. Als orthodontist denkt ze dan zelf aan de materiaalkosten. “Orthodontisten bijvoorbeeld kunnen niet anders dan extra's vragen, anders kunnen ze hun praktijk niet draaiende houden.”

“De correcte volgorde van aanpak is cruciaal. Eerst moet de werkelijke kostprijs van behandelingen (bijvoorbeeld orthodontische behandelingen) vastliggen. Vervolgens moet je  daaraan correcte terugbetalingstarieven koppelen", klinkt het. “Pas daarna kan worden bekeken of supplementen nog wel nodig zijn.”

Ze bewijst haar stelling door te verwijzen naar artsen die nu al goede tarieven hebben: de meesten houden zich daaraan die tarieven en vragen geen supplementen. Een plafond op ereloonsupplementen is voor de N-VA dus enkel bespreekbaar met eerst de invoering van correcte tarieven. “De meeste collega’s houden overigens rekening met de financiële draagkracht van patiënten. Ze zouden niet liever willen dan dat die behandelingen goed betaald worden en dan hebben ze geen probleem met een dergelijk plafond."

"Excessen" 

Het regeerakkoord stipuleert dat excessen in de supplementen "zonder dralen" moeten worden aangepakt en dat   "excessen" geharmoniseerd dienen te worden, wat bij Frieda Gijbels op instemming kan rekenen. “Maar voor alle duidelijkheid: dat gaat om uitzonderlijke situaties en is niet van toepassing als een orthodontist een correct tarief vraagt dat door hoge materiaalkosten boven een arbitraire drempel voor supplementen uitkomt. “Je kan niet zeggen dat de orthodontist die inderdaad boven die 25% supplement zit door een correct tarief te vragen, dan moet worden aangepakt wegens “excessen”. Als je dat als een exces gaat beschouwen, dan kunnen al die orthodontisten hun praktijk aansluiten.”

Een algemene regel opleggen zonder eerst de werkelijke kosten en correcte vergoedingen te kennen, is volgens haar de verkeerde volgorde hanteren want het kan dus vele zorgverstrekkers in de problemen brengen.

Wat dan met de houding in dat verband van de N-VA binnen de regering? De partij staat “kritisch” tegenover het huidige plan en zal niet zomaar instemmen, maakt Gijbels zich sterk.  

Hartig woordje

Als de minister hier toch voet bij stuk houdt en zijn tekst ook naar zo naar de ministerraad brengt, “dan zullen we daar zeker nog een hartig woordje over moeten praten. Ik geloof dat daar nog onderhandelingsruimte is.”

Ze leest zelf niet in het regeerakkoord dat er voor die zorg in de extramurale praktijken nu al supplementenplafonds zouden worden opgelegd. “De minister haalt dat zinnetje eerlijk gezegd uit zijn context. Het staat vervat in een luik dat gaat over de ziekenhuizen waar inderdaad grote ongelijkheden bestaan die je moeilijk kunt verklaren. Over extramurale praktijken waren geen afspraken gemaakt in het regeerakkoord.”

Voor de N-VA dringen zich dus aanpassingen op voordat de partij kan instemmen. Vooral dan qua timing: eerst een correcte terugbetaling van de behandelingen in de verschillende sectoren, en dan pas een eventueel akkoord over een plafond. De partij beklemtoont ook het belang van het vrije beroep voor de kwaliteit en toegankelijkheid van de zorg.

> Vandenbroucke en coalitiepartners blijven clashen over ereloonsupplementen