De uitgaven voor de verplichte ziekteverzekering zijn in 2025 onder controle gebleven en liggen globaal onder de ramingen. In een persbericht dat maandag werd verspreid, benadrukt het RIZIV een onderbenutting van 201,2 miljoen euro, wat bevestigt dat de begrotingsdoelstelling werd gehaald ondanks overschrijdingen in bepaalde sectoren.

De Dienst voor Geneeskundige Verzorging van het RIZIV stelde de jaarresultaten voor van de terugbetaalde uitgaven, die oplopen tot iets meer dan 39,7 miljard euro. Het vastgestelde verschil komt overeen met 0,5% van het totale budget. Het instituut benadrukt dat dit resultaat "het gevolg is van een continue opvolging van de uitgaven en gezamenlijke inspanningen van alle betrokken actoren om de financiële houdbaarheid van de ziekteverzekering te waarborgen".

Een begrotingsoefening onder druk
De opmaak van de begroting 2025 vond plaats in een bijzondere context, gekenmerkt door een periode van lopende zaken aan het begin van het jaar. Het RIZIV herinnert eraan dat het ging om "een delicate evenwichtsoefening", waarbij besparingen nodig waren om de reële groeinorm van 2,5% te respecteren. De toegestane uitgaven werden uiteindelijk, na aanpassingen in de loop van het jaar, vastgelegd op 39,712 miljard euro.

Rekening houdend met correcties in verband met de ontvangsten uit innovatieve geneesmiddelen (artikel 81/111), wordt de onderbenutting bevestigd op 201,2 miljoen euro. Zonder de vertraging in de uitvoering van bepaalde maatregelen zouden de uitgaven 28,6 miljoen euro hoger hebben gelegen, waardoor de onderbenutting zou zijn teruggebracht tot 172,6 miljoen euro.

Overschrijdingen in ziekenhuizen en geneesmiddelen
Sommige uitgavenposten vertonen echter aanzienlijke overschrijdingen. De prijs van een ziekenhuisdag overschrijdt het budget met 121 miljoen euro. Het RIZIV preciseert dat deze overschrijding verwacht was, gezien de in juli 2025 voorziene inhaalbedragen, die voornamelijk betrekking hebben op de periode 2018–2022.

Ook de farmaceutische specialiteiten vertonen een netto-overschrijding van 104 miljoen euro. De ontvangsten uit innovatieve geneesmiddelen bleken 145,7 miljoen euro lager dan geraamd. Een overschrijding van 103,1 miljoen euro was reeds in november 2025 voorzien, wat aanleiding gaf tot een financiële terugvordering bij de farmaceutische industrie van 85,4 miljoen euro.

Onderbenuttingen in meerdere sectoren
Daartegenover staan meerdere sectoren waar de uitgaven onder de doelstellingen blijven. De honoraria van artsen liggen 17,4 miljoen euro onder het budget, wat een beperkte afwijking vormt tegenover een totaalbudget van 11,644 miljard euro.

Grotere onderbenuttingen worden vastgesteld bij de thuisverpleging (95,6 miljoen euro), implantaten (81,3 miljoen euro), psychologische zorg (64,4 miljoen euro) en de maximumfactuur (36 miljoen euro).

Het RIZIV stelt dat "de vastgestelde onderbenuttingen en overschrijdingen tussen de verschillende sectoren elkaar compenseren", waardoor er globaal geen overschrijding van de begrotingsdoelstelling wordt vastgesteld.

Audits en vooruitzichten voor 2026
Het instituut kondigt aan zijn analysewerk voort te zetten. In mei 2026 zal een technische raming worden opgesteld voor de begroting 2027, evenals een herziening voor 2026. Tegen juli 2026 worden auditrapporten per sector verwacht, die de vastgestelde afwijkingen in detail zullen analyseren en de budgettaire impact van de maatregelen zullen evalueren.

Deze analyses zullen worden voorgelegd aan de bevoegde commissies en beheersorganen en moeten dienen als basis voor toekomstige aanpassingen van het gezondheidsbeleid.

> Meer informatie op de website van het RIZIV