Na het VBS en het Kartel roept nu ook BVAS artsen op om vóór 14 december het RIZIV te mailen over de Kaderwet. Het syndicaat stelt een typebrief ter beschikking die artsen kunnen downloaden. Volgens voorzitter Patrick Emonts is het cruciaal dat artsen massaal reageren, omdat het RIZIV advies vraagt over maatregelen “die rechtstreeks ingrijpen op de dagelijkse praktijk en waarvoor geen overtuigend bewijs van evenredigheid is geleverd”.

De evenredigheidstoets verplicht de overheid om aan te tonen dat nieuwe regelgeving noodzakelijk is, een beperkte impact heeft en dat minder ingrijpende alternatieven voldoende zijn onderzocht. In het voorontwerp van de Kaderwet van minister Vandenbroucke ziet BVAS echter “onvoldoende bewijs dat de evenredigheidstoets afzonderlijk en zorgvuldig werd uitgevoerd”. 

Dat vindt dr. Patrick Emonts (photo) zorgwekkend voor maatregelen die de organisatie van zorg en de professionele autonomie van artsen raken. De combinatie van een versnelde begrotingsprocedure en een verzwakking van het paritair beheer vermindert volgens BVAS de inbreng van artsen in beslissingen over nomenclatuur en budget. 

De ontwerpbrief verwijst daarbij letterlijk naar een bijkomende ingreep van Vandenbroucke: “Voor het geval er geen nieuw akkoord tot stand komt of een akkoord onvoldoende wordt gevolgd, voorziet de tekst in een automatisme waarbij maximumtarieven opgelegd worden door de Koning. Hierbij wordt de indexering zeer onzeker.” Volgens BVAS ondermijnt dit de onderhandelingsruimte en zet het de basis van het overlegmodel onder druk.

Premies als drukkingsmiddel

Ook de kritiek op wat het syndicaat “dwang tot conventionering” noemt, klinkt duidelijk door in de typebrief. Premies worden vooral gebruikt als drukkingsmiddel, terwijl ze oorspronkelijk bedoeld waren om kwaliteit te ondersteunen. Dat gedeconventioneerde artsen volledig uitgesloten worden van premies, noemt BVAS een aanpak die het vertrouwen ondermijnt. Alternatieve voorstellen uit de sector, onder meer rond pseudocodes en wijzigingen aan bestaande artikelen, zijn volgens hen niet benut.

De geplande plafonnering van ereloonsupplementen zonder voorafgaande hervorming van de nomenclatuur is een ander heikel punt. Vooral in de ambulante sector houdt de maatregel volgens BVAS geen rekening met werkings- en materiaalkosten, wat kan leiden tot ongelijkheden tussen artsen binnen en buiten het ziekenhuis. Daarnaast kan de maatregel de mogelijkheden tot correcte tarifering in de vrije praktijk aanzienlijk beperken.

Sancties boven samenwerking

Verder waarschuwt het syndicaat voor de uitbreiding van sanctiebevoegdheden. De mogelijkheid om een RIZIV-nummer tijdelijk op te schorten wordt omschreven als bijzonder ingrijpend, zeker omdat niet wordt uitgelegd waarom een administratieve boete niet zou volstaan. Onduidelijke begrippen zoals “overbodige” of “onnodig dure” verstrekkingen vergroten volgens BVAS de rechtsonzekerheid en kunnen leiden tot defensieve geneeskunde.

Daarnaast wijst de brief op de verregaande koppeling van persoonsgegevens en op het feit dat ziekenfondsen steeds nadrukkelijker een controlerende rol opnemen. Dat leidt volgens Emonts tot een model dat vooral inzet op aansturing en sanctionering, terwijl de grote meerderheid van artsen correct werkt. “Het evenwicht in het overlegmodel dreigt hierdoor verloren te gaan.”

BVAS vraagt daarom een duidelijke en tijdige reactie van het werkveld. “De evenredigheid ontbreekt op te veel punten. Dat moeten we massaal laten weten zolang het nog kan,” aldus Emonts. De typebrief hieronder kunt u downloaden, vrij gebruiken en rechtstreeks naar het RIZIV sturen.

> Klik hier voor de typebrief van BVAS

Tot 14 december kunt u uw reactie op de Kaderwet mailen naar dit adres: jur_reg@riziv-inami.fgov.be.

Lees ook: VBS en Kartel geven artsen munitie om het RIZIV te mailen over de Kaderwet