Morgen buigt het kernkabinet zich over de omstreden kaderwet van Frank Vandenbroucke. De hoop op een goede afloop is klein. “Vandenbroucke wil dit koste wat het kost doorduwen,” zegt Stan Politis. Ook bij Thomas Gevaert leeft die vrees: “Dit is pure machtspolitiek en koehandel.” Patrick Emonts vindt het problematisch dat Vandenbroucke er “een persoonlijke affaire” van heeft gemaakt.

Thomas Gevaert, voorzitter van het Kartel, is keihard voor de manier waarop dit dossier tot stand kwam. “Ik ben zelden professioneel zo teleurgesteld geweest als de voorbije dagen. Zelden zo gedesillusioneerd,” schrijft hij.

Alles begon toen het ontwerp van de kaderwet begin juni uitlekte via Medi-Sfeer en De Specialist. “We kregen een dikke maand geleden, vlak voor de zomervakantie, een gelekte kaderwet op ons bord. Afwijkend van het regeerakkoord op meerdere cruciale punten. Aan deze tekst is lang geschreven, door god weet wie, maar niet door ons.”

Ook de manier van werken roept woede op: “Vlak voor de zomer en tot diep in de vakantie moeten we dus achtervolgen. Proberen bij te sturen. Is er een artsenstaking en ruimer artsenprotest? Jazeker. We worden meerdere keren op het kabinet ontvangen. Veel telefoons, informele gesprekken. We kunnen opmerkingen maken, krijgen een tweede versie.”

Toch blijft het vertrouwen zoek. “De illusie groeit dat de minister wil temporiseren. Maar toch voel je aan alles dat die eerste lezing er deze week komt, zeker als het van Vandenbroucke afhangt.” En zo’n eerste lezing is geen detail: “Dan ligt er een politieke deal en kunnen we nog over punten en komma’s praten.”

Pure machtspolitiek

De haast waarmee dit gebeurt, voedt de frustratie. “Dinsdag werd in allerijl nog een juridische meeting bijeengeroepen, onze jurist was onvoorbereid uit vakantie aanwezig. Waarom werd het ontwerp van de kaderwet niet al in maart op tafel gelegd? Waarom zoveel koppigheid? Waarom wordt geen rekening gehouden met onze fundamentele vraag om de discussies over de zomer te voeren?”

Zijn oordeel is vernietigend: “Dit is niet serieus. Dit is broddelwerk, pure machtspolitiek, ideologie en koehandel. Alleen al de modus operandi om het erdoor te krijgen, wetende dat er zoveel weerstand is, dat is stuitend. Het is het onnavolgbare brein van een pure machtspoliticus, waarvan ik me gelukkig prijs dat ik daar de gaven niet voor heb.”

Ook Stan Politis (Bvas) houdt aan zijn intensieve politieke contacten van de voorbije dagen weinig vertrouwen over in een goede afloop. Bvas heeft vier fundamentele bezwaren. “Als de minister denkt dat we hierover kunnen marchanderen, vergist hij zich,” zegt Politis.

Eerst is er de mogelijkheid om het RIZIV-nummer in te trekken. “De DGEC erkent dat in de huidige formulering 36 artsen getroffen kunnen worden, terwijl het kabinet zegt er maar vier te viseren. Dat betekent dat 32 artsen onterecht zouden worden geraakt. Dat is absoluut onaanvaardbaar. In de kaderwet staat nog steeds dat het intrekken van het RIZIV-nummer in de plaats kan komen van een administratieve geldboete. Je kan geen carrières breken op basis van een boete.”

Een tweede knelpunt is de geplande beperking van supplementen tot 25% in de ambulante sector. “Zolang niet alle prestaties kostendekkend zijn, is dit gewoon niet werkbaar,” aldus Politis. Hij schuift nog een derde knelpunt naar voren: het plan om de indexering van de artsenhonoraria afhankelijk te maken van het afsluiten van een akkoord. “Dat is chantage, de index dient om koopkracht te beschermen.”

Toch afdrachten op zuivere honoraria?
Tot slot is er nog de nieuwe wending in het dossier van de zuivere honoraria die Politis ernstig zorgen baart: “Vandenbroucke heeft zopas met de ziekenhuizen een Pax Hospitalia afgesloten. Daarin staat dat de zuivere, intellectuele honoraria na een jaar toch weer vatbaar worden voor afdrachten. Dat is een slag in het gezicht van de hele hervorming van de nomenclatuur. De afspraak was dat zuivere honoraria vrij van afdrachten zouden blijven. Nu zegt hij: het is maar voor één jaar. Dit is niet ernstig.”

Zowel Kartel als Bvas vermoeden dat Vandenbroucke morgen hier en daar nog iets zal wijzigen om de coalitiepartners over de streep te trekken. De minister lijkt in elk geval vastberaden om een politieke deal te sluiten om zijn wetsontwerp erdoor te krijgen. “Er wordt gemarchandeerd met andere dossiers,” zegt Politis. “Alle partijen hebben trofeeën die ze willen binnenhalen. Wellicht zal dat uitmonden in een ‘compromis à la Belge’.”

Een persoonlijke affaire

Patrick Emonts, voorzitter van Bvas, maakt dezelfde analyse: “Er komt inderdaad een ‘geven-en-nemen’ met andere dossiers en Vandenbroucke zal daar handig gebruik van maken. Er liggen nu eenmaal belangrijke wetteksten op tafel die door het kernkabinet moeten worden goedgekeurd. Vandenbroucke zal dat als hefboom gebruiken om zijn hervorming van de gezondheidszorg erdoor te krijgen.”

Toch verwacht Emonts nog wat kleine aanpassingen aan het wetsontwerp: “Maar Vandenbroucke lijkt niet bereid toegevingen te doen over bijvoorbeeld het geplande plafond op de ereloonsupplementen in de ambulante zorg. Voor ons, en voor zowat iedereen, is dat onaanvaardbaar.”

“Het probleem is dat Vandenbroucke er een persoonlijke affaire van heeft gemaakt,” aldus nog Emonts. “Het gaat niet meer over wat goed is voor de patiënt, maar over het verdedigen van zijn persoonlijke ideologische visie.” Als de kaderwet morgen zonder fundamentele wijzigingen passeert, volgen er harde acties na de zomervakantie, kondigt hij aan.